Как проявляется инсульт ишемический левая сторона: последствия и сколько живут

У пациентов часто возникают вопросы на такую тему, как инсульт ишемический левая сторона, последствия, сколько живут при такой патологии. Популярностью эта информация пользуется в связи с частотой распространения заболевания.

Недуг может возникнуть внезапно у любого человека независимо от пола и возраста и всегда представляет угрозу для жизни. Он появляется всегда внезапно и полностью меняет быт и психологическое состояние как пациента, так и его близких.

Ишемический инсульт головного мозга может появляться и в левом, и в правом полушарии, может быть единичным и множественным. Рассмотрим предпосылки, механизм возникновения, симптомы и последствия на примере ишемического инсульта левого полушария.

Причины возникновения ишемического инсульта

Обширный ишемический инсульт — это состояние, которое обусловлено прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга. В левом полушарии головного мозга чаще всего страдает левая средняя мозговая артерия, немного реже левая передняя и задняя мозговые артерии. В таких случаях в диагнозе пишут ишемический инсульт в бассейне этой артерии. Более мелкие кровеносные сосуды не дают таких выраженных симптомов, в связи с этим их поражение проходит незамеченным и может выявиться случайно при обследовании по любому другому поводу.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга может возникать вследствие самых разнообразных причин, можно разделить их на две категории: непосредственно поражение стенок самой левой средней мозговой артерии и другие, не мозговые причины.

В бассейне левой средней мозговой артерии причины поражения следующие:

• стеноз артерии (резкое сужение просвета, при котором нормальное течение крови становится невозможным);
• тромбоз (закупорка просвета артерии тромбом);
• эмболия (при атеросклерозе может произойти отрыв атеросклеротической бляшки и атеротромботическая масса перекрывает кровоток в мозге).

Причины, не связанные непосредственно с сосудами головного мозга:

• аритмия сердца;
• дилатационная кардиомиопатия;
• острый инфаркт миокарда;
• инфекционный тромбоэндокардит;
• пороки сердца;
• миксома левого предсердия;
• протезы сердечных клапанов;
• атеросклероз сонных артерий и дуги аорты в запущенных стадиях;
• заболевания крови, повышающие ее свертываемость;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Механизм возникновения ишемического инсульта

Ишемический инсульт в своем развитии проходит две фазы: инсульт в ходу и завершившийся.

Первая фаза — атеротромботический материал полностью перекрывает мозговую артерию и начинает развиваться инфаркт (участок омертвения) головного мозга.

Одновременно нарастают симптомы неврологических нарушений. Длится этот период 24-48 часов, если вовремя распознать данное состояние, то можно предотвратить тяжелые последствия инсульта, другими словами, на ранних этапах эта патология обратима.

Вторая фаза — завершившийся инсульт, сформировавшийся инфаркт головного мозга, проявляющийся стойкими неврологическими нарушениями, которые трудно поддаются лечению и часто имеют неблагоприятный прогноз в плане трудоспособности, а иногда и жизни больного.

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт, левая сторона, проявляется разнообразными симптомами. Все зависит от причин заболевания. Тем не менее существуют особенности: развивается чаще в среднем и пожилом возрасте. Характерно наличие предвестников в виде кратких по времени расстройств.

Симптомы нарастают постепенно, плавно или ступенчато в виде серии острых эпизодов, которые чередуются с периодами кажущегося благополучия. Длится этот этап от нескольких часов до суток.

При эмболиях неврологические расстройства развиваются внезапно и сразу становятся очень ярко выраженными. К этим симптомам относятся резкая головная боль, головокружение, тошнота и неукротимая рвота, сонливость, потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

При поражении левой стороны ишемия в бассейне левой СМА сначала появляются клонические судороги правых конечностей (чаще изолированно руки или ноги, но бывает и вовлечение всех конечностей сразу). Судороги быстро проходят, после чего конечность парализуется.

Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии проявляется отсутствием движения, чувствительности, выпадением полей зрения, параличом взора, нарушениями речи. Может присоединяться синдром игнорирования половины пространства — больной не осознает своего состояния и может попытаться подняться при параличе на ноги, это может привести к тяжелым травмам, что существенно ухудшит состояние пациента.

Принципы лечения ишемического инсульта

Цели лечения ишемического инсульта — восстановление кровотока области поражения и поддержание питания уже пораженных тканей.

Скорейшее восстановление кровотока в сосудах головного мозга произойдет при проведении лечения с соблюдением следующих условий:

• терапия должна быть экстренной;
• обязательна госпитализация в неврологическое отделение, в особо тяжелых случаях в палаты интенсивной терапии или реанимационное отделение;
• строгий постельный режим с поэтапным нарастанием двигательных возможностей пациента;
• диета, предписанная пациенту, исключает потребление большого количества поваренной соли, жирных, маринованных, копченых продуктов, мучной пищи и различных соусов;
• антикоагулянты — гепарин и его производные (запрещено при повышенном артериальном давлении);
• тромболитическая терапия;
• антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, тромбо-АСС;
• вазоактивные препараты;
• для облегчения головной боли применяются ненаркотические анальгетики;
• при тошноте и рвоте — противорвотные препараты, в частности Церукал, Прохлорперазин.
• для уменьшения отека мозга вводятся диуретики — Маннитол, Лазикс.

В крайне редких случаях проводится оперативное лечение при стенозе сонной артерии — шунтирование или постановка стента.

Главное, при малейшем подозрении на левосторонний инсульт незамедлительно обратиться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением! Нужно четко осознавать, что отсутствие своевременной и грамотной медицинской помощи может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Последствия ишемического инсульта

При ишемическом инсульте последствия варьируют от крайне тяжелых до незначительно выраженных в зависимости от объема и места расположения очага.

Возможные последствия ишемического инсульта:

1. Нарушение чувствительности на лице и конечностях — исчезновение болевой, температурной и глубокой чувствительности.
2. Расстройства психики — депрессия, появившаяся в связи с резкой утратой трудоспособности, попаданием больного в зависимое положение (если произошел инсульт в лобной доле головного мозга, то характерно «лобное поведение» — либо апатия и вялость, либо не типичная для конкретного человека дурашливость, грубость, агрессия).
3. Нарушения двигательной функции — паралич сменяется мышечной слабостью в конечностях, поэтому пациенту приходится пользоваться средствами для опоры, возникают проблемы с самообслуживанием: не может самостоятельно одеваться, принимать пищу.
4. Для ишемического инсульта левой стороны головного мозга характерны речевые и когнитивные нарушения — афазии. Они бывают моторными (невозможность произношения звуков) и сенсорными (пациент забывает названия предметов и теряет нить беседы, речь бессвязная, так называемая «словесная окрошка»). Когнитивные нарушения — больной забывает обычные для него вещи, недооценивает тяжесть своего состояния, перестает ориентироваться во времени и месте.
5. Нарушение глотания — поперхивания, нарушение координации, шатание при ходьбе, эпилептические припадки случаются при ишемических инсультах, но встречаются реже.

Прогноз при ишемическом инсульте

Хуже всего то, что развитие этого опасного состояния трудно предугадать.
Прогноз зависит от многих факторов. По данным мировой статистики, примерно 20% больных с ишемическим инсультом погибают уже на этапе стационарного лечения в течение первых нескольких суток с момента начала заболевания.

То с какой скоростью и в какой степени восстановятся неврологические функции: способность к движению, болевая, температурная и глубокая чувствительность — напрямую зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, размера очага инфаркта мозга и его места расположения.

Полное восстановление функций мозга происходит очень редко, но, как уже сказано выше, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и меньше участок поражения мозга.

Лучше всего происходит восстановление в первые шесть месяцев с момента начала заболевания.

Неблагоприятный прогноз в том случае, если в клинической картине присутствуют угнетение сознания (оглушение, сопор, кома), нарушение ориентации больного в пространстве и времени, нарушение или полное отсутствие речи, отклонения от нормы показателей дыхания и сердцебиения.

При присоединении осложнений: отека мозга, тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности, застойной или аспирационной пневмонии — картина заболевания существенно ухудшается, важно тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы не допустить развитие этих состояний.

Если за пациентом проводится некачественный уход, могут появиться пролежни, что является опасным осложнением в плане присоединения инфекций и просто усиливает страдания больного инсультом.
Выживаемость при правильном и своевременном проведении лечения высокая, пациент может прожить долгие годы в состоянии относительного благополучия.

Профилактика ишемических инсультов

Профилактика делится на первичную и вторичную.

Первичная предусматривает стратегию, в которую входит санитарно-просветительская работа, цель — увеличение знаний населения о факторах риска возникновения инсульта.

Перечислим ниже эти факторы:

• курение;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• увеличение количества холестерина в крови;
• потребление большого количества поваренной соли;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• частые тяжелые стрессы;
• низкая двигательная активность и т.д.

Важно выявить категорию пациентов, которая подвержена наиболее высокому риску, для этого у врачей есть специальные алгоритмы. Как только группа высокого риска будет сформирована, нужно обеспечить проведение этой части пациентов профилактического лечения, только под наблюдением терапевта или невролога.

Вторичная профилактика проводится для пациентов, уже перенесших инсульт, в амбулаторно-поликлинических условиях и санаториях. Главная цель — добиться того, чтобы пациент был независимым от окружающих, мог самостоятельно себя обслуживать, в некоторых случаях речь может идти даже о возвращении человека к трудовой деятельности.

Важно предотвратить повторный инсульт, инфаркт миокарда, другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Проводится периодическая медикаментозная терапия, которую подбирают индивидуально, строго следуя назначениям врача, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Одним из самых важных моментов в реабилитации и дальнейшей нормализации жизни больного является помощь со стороны родных и близких, как физическая, так и моральная. Нужно донести до сознания пациента, что он не является обузой, а может приносить пользу своей семье и обществу. Заниматься любимым делом, пусть даже и не так активно, как до наступления болезни.

Следите внимательно за своим здоровьем, чтобы избежать печальных последствий для себя и своих близких!