Какой у ишемического инсульта головного мозга прогноз?

Если выявлен ишемический инсульт головного мозга, прогноз выживаемости зависит от многих факторов. Вероятность возвращения всех нарушенных навыков зависит от степени нарушений и своевременности оказанной помощи.

Краткая информация

Успех выздоровления в основном зависит от следующих показателей:

• распространенности и объема поражения;
• социальных, психологических факторов;
• адекватности лечения;
• настроя и готовности самого больного к терапии;
• сознательности пациента и его близких в выполнении врачебных рекомендаций.

Увы, но прогноз после недуга не очень благоприятный, при ишемическом инсульте головного мозга последствия устрашающие. По статистике, только 8 из 100 пострадавших могут полноценно вернуться к былой деятельности. Больше половины — ограниченные в трудоспособности. Около 40% больных не в силах даже позаботиться о себе, требуют постороннего ухода и помощи.

При инфаркте головного мозга последствия во многом зависят от терапии. Доказано, что комплексный подход к реабилитации позволил минимизировать риск смертности, восстановить практически все утраченные функции и навыки. Регулярные занятия улучшили психологическое состояние и настрой многим десяткам пациентам.

Доврачебная помощь

Наличие благоприятного прогноза при ишемическом инсульте в первую очередь зависит от адекватности и своевременности оказания первой помощи. Не зря существует медицинский термин «время — мозг». Суть его в следующем: чем раньше больному оказана правильная медицинская помощь, тем лучший прогноз для жизни и восстановления всех утраченных функций.

Для начала важно уметь вовремя распознать признаки инсульта и вызвать неотложную медицинскую помощь. По статистике, меньше половины всех больных способны самостоятельно заподозрить недуг. Поэтому ответственность обычно ложится на плечи родственников и окружение человека, которые в нужный момент оказались рядом.

Чтобы повысить прогноз для жизни, специалистами разработан специальный тест быстрого выявления острого ишемического инсульта. Это FAST-обследование, которое включает выполнение больным нескольких несложных задач. Среди них:

1. Выполнение просьбы улыбнуться. При наступлении инсульта больной не сможет полноценно выполнить просьбу: одна сторона лица будет висеть, появится некая асимметрия.
2. Если попросить человека поднять обе руки, подержать их несколько секунд, то инсульт ишемический проявится сразу. Одна рука больного резко упадет.
3. Нужно услышать речь больного. При наличии недуга речь становится невнятной, неразборчивой, нечеткой, путаются буквы в словах.

При появлении подобных симптомов спасти жизнь больному возможно. До приезда докторов человека следует уложить, несколько приподняв голову при помощи подушек либо подручных средств. Нужно увеличить приток свежего воздуха. Для этого в помещении открывают окна, расстегивают верхние пуговицы одежды, снимают галстук. При появлении рвоты голову больного нужно срочно повернуть набок, подставить тазик либо другую емкость под голову.

Можно ли пить либо есть во время приступа? Это категорически запрещено. Во время инсульта нарушаются многие физиологические способности человека, в том числе глотание и жевание. Поэтому при питье больной может банально захлебнуться. Нельзя самостоятельно давать пострадавшему какие-либо препараты. Бесконтрольное лечение может только навредить больному (посторонние люди не знают, какие препараты помогут в той или иной ситуации).

Первая врачебная помощь

По приезду докторов важно детально рассказать всю клинику заболевания и назвать время развития симптомов. Необходимо уточнить информацию о наличии хронических недугов (гипертонии, диабета, перенесенных инфарктов, инсультов), об аллергии на лекарства. Врачи должны знать о терапии, которую пациент получает на данный момент. Сначала специалисты осматривают больного, подтверждают диагноз путем проведения дифференциальной диагностики. Пожилой возраст оценивают более детально: определяется уровень угнетения сознания, частота дыхания, особенности кровотока.

Лечение становится более успешным, если больной доставлен в специализированный медицинский центр в течение первых 3-х часов после эпизода инсульта. Этот промежуток времени именуют «терапевтическим окном», во время которого обширный ишемический инсульт можно вылечить при помощи тромболизиса (процедура растворения тромба). Это повышает шансы выжить больному.

Для оценки степени и обширности поражения пациенту в ургентном порядке проводят рентгенологическое, КТ- либо МРТ-обследование. Выживание во многом зависит от реакции больного на лечение. На сегодня терапия данной патологии многокомпонентная и разделена на несколько направлений, среди которых:

1. Медикаментозное лечение — нацелено на восстановление и нормализацию кровотока в поврежденной зоне. Препараты снижают свертываемость крови. Терапия минимизирует отечность, поддерживает работу сердца, нормализует уровень глюкозы в крови и кислотно-основное равновесие.
2. Мероприятия по насыщению крови кислородом. Обычно используют оксигенотерапию, которая позволяет поддерживать уровень кислорода на уровне 92-95%. Восстанавливать нужную концентрацию в более тяжелых случаях позволяет искусственная вентиляция легких.
3. Грамотный уход за больным. Крайне важно, чтоб пациент лежал в нужном положении, соблюдались правила питания при ишемическом инсульте и питьевой режим. Не стоит забывать о профилактике пролежней, бинтовании конечностей, уходе за катетерами.
4. Адекватный массаж и лечебная гимнастика, методики физиотерапии, иглорефлексотерапия.

Нельзя забывать о предупреждении осложнений. Так, профилактируют развитие пневмоний, инфекций мочевыводящих путей, тромбов (ранний восстановительный период не обходится без данных процедур).

Важный компонент терапии

Полноценные меры реабилитации позволяют повысить качество жизни больного, минимизировать риск смерти после перенесенного инсульта в случае ранней выписки. Все процедуры и восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях должно продолжаться. Только так можно победить последствия недуга. При этом повышается активность пациента, его качество и продолжительность жизни.

Реабилитация в домашних условиях жизненно необходима. Больные после инсульта должны двигаться. Доказано, что начало занятий ЛФК в первые сутки после поступления в стационар не осложняет течение недуга. Наоборот, наблюдается положительная динамика и улучшение самочувствия больных.

Кроме терапии самого недуга, огромная роль отводится борьбе с последствиями инсульта. Для этого разработаны разные направления лечения, среди которых:

• методы кинезиотерапии;
• реабилитация после ишемического инсульта лечебной физкультурой;
• применение эрго- и механотерапии (включая обучение ходьбе заново);
• упражнения по восстановлению навыков самообслуживания;
• иглотерапия;
• профилактика контрактур, спастичности конечностей;
• упражнения по физиотерапии, включающие массаж, тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез;
• нередко в комплексную терапию включают упражнения по электротерапии;
• беседы с психологом;
• иглоукалывание;
• при наличии депрессии — прием антидепрессантов и прочих медикаментов;
• упражнения с логопедом для восстановления речи, счета, чтения и письма;
• при необходимости — консультация афазиолога (все зависит от того, насколько тяжелая степень нарушений);
• методика реабилитации с использованием дополнительных современных методик (упражнения по методике Бобат, Экзарта, иных авторов);
• акупунктура.

Дополнительные процедуры

Реабилитационные мероприятия многоэтапны. Все упражнения разделены на 3 группы. Начальный этап у пожилых людей должен начинаться уже с первых дней после перенесенного инсульта, только при появлении ишемии. Активная реабилитация ограничена, поскольку больные находятся в постели и малоподвижны. В этот период соблюдается диета при инсульте, пострадавших часто переворачивают, применяют дыхательную гимнастику для предупреждения осложнений. Показан также массаж при инсульте для профилактики пролежней. Есть много видео-подборок к эффективными методиками мануального лечения. Особенно важно следить за людьми преклонного возраста. Применяют лечебную методику борьбы с осложнениями.

С больным нужно общаться, даже если он не в силах ответить после инфаркта. При восприятии слов и фраз ускоряется восстановление речи. Такие разговоры благоприятно сказываются на эмоциональном состоянии больных. Под влиянием бесед активируются поврежденные участки мозга, происходит восстановление речи. Особенно это важно для лиц старше 60 лет.

На втором этапе восстановления, который длится несколько месяцев, проходит интенсивное разрабатывание мышц и тела больного после инфаркта. Потихоньку расширяется диета после ишемического инсульта. Этап может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Главное — строго выполнять все врачебные рекомендации. В этот период показаны мануальные процедуры, лечебная гимнастика, физиотерапия и физкультура. После инфаркта мозга усердно работают над речью, когнитивными функциями (памятью и мышлением) Длительность этого периода может составлять до полугода после инфаркта. Все зависит от тяжести патологии. Восстановить утраченные функции в этот период намного проще.

Поздний этап реабилитации после инфаркта нацелен на более активное восстановление. Важно возобновить работу всех функций и навыков. Для этого применяют методики, которые нацелены на мелкую моторику рук, навыки самообслуживания. После инфаркта мозга необходимо сформировать приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой. Необходимо исключить алкогольные напитки, легкое спиртное, наркотики и курение. Мозговые функции восстанавливаются постепенно, аналогично происходит с физической активностью.

Осложнения и восстановление организма

Зачастую после перенесенного инсульта сохраняются неврологические осложнения. Речь идет о двигательных расстройствах (парезах, параличах, нарушениях координации движений). После инсульта реабилитация борется с нарушениями речи, депрессией, провалами в памяти. Все эти последствия существенно меняют жизнь пациентов, приводя к стойкой утрате трудоспособности. Сколько живут пациенты после недуга? Все зависит от тяжести перенесенного инсульта, правильности и своевременности лечения. От этого во многом зависит и прогноз восстановления.

При ишемических инсультах сколько живут больные? Смертность составляет около 20%, гемипарезы встречаются в 50% случаев, трудности движений бывают в 80%, выпадение полей зрения — в 60%, дизартрия возможна в 55%. Важно употреблять препараты, выполнять предписания врача.

Все аспекты прошлой жизни больных (качество жизни, бытовая и социальная адаптация) зависят от возможности восстановления последствий ишемического инсульта. Первые результаты терапии можно увидеть только через полгода. Физиотерапия, правильное питание после ишемического инсульта постепенно дают свои результаты, с этим нужно смириться. Употребление алкоголя существенно отягощает течение недуга.

После ишемического инсульта головного мозга есть огромная вероятность остаточных явлений. Способность к самообслуживанию нарушена у каждого четвертого больного, неспособность самостоятельно есть — у каждого третьего, одеваться — у каждого второго. В таких случаях ЛФК при инсульте не поможет. Какой бы ни была степень поражения, все зависит от реагирования пациента на терапию. Человеку можно вылечиться от инсульта. Важно четко выполнять все правила и рекомендации доктора.